医疗服务，既需要专家，更要更多的全科医生。尤其是乡镇，村卫生机构，是守门人。
全科医生前途怎么样？我国全科医生是面向社会、集体、家庭、和个人对卫生防疫，防病治病，及疾病的发生发展诊断与鉴别诊断有独特的一面，以及治未病，长处方，健康教育等他们是人民保健康的守护者。目前由于党和国家对留守老人及留守儿童十分重视，在医疗政革形势下，全科医生大多都会面向基层，所以国家从各方面一定会有更大的投入。你知道又有谁愿意下基层呢？所以全科医生的前途一定是光明的，前锦一定会更加美好！
三甲全科医生定位是什么？三甲全科的不同定位：住院病人管理
过去几年我们目睹了大膨胀吸走病人的状况，那么三甲必须拥有全科的规定会不会导致类似的情况？三甲如果建全科，仍然会有医疗资源、教育培训和工资上的优势，这是否会挤压基层全科的发展？
要回答这个问题，必须要分析全科在不同层级的怎样做到不同的定位，其核心意义是什么。
事实上，全科并不是一个单纯的基础医疗守门人角色。全科的意义在于让医生对治疗更有全局观，从而帮助病人制定最合适的全方位治疗方案。
因此，全科在基础医疗是守门作用，但在专科、大病上的作用也不可小觑，可以转变目前分科过细导致的片面诊断问题，尤其在大病治疗上，从单纯医病，转变为提高病人的整体健康状态，而这可以帮助大和基层的全科错位竞争。
大的全科到底做什么？假如纯粹当一个科室来运营，很难体现其价值，而且病人很可能认为大的全科比小好而再次产生虹吸效应，这就违背了分级问诊的初衷。假如作为内部的首诊，从港大深圳的运行模式来看，也很难成功。
一方面因为人才不够，虽然大部分问题可以在全科解决，但是要那么多全科医生去做首诊目前还做不到。此外，未来大的定位是看复杂的病例，日常问题的首诊不是主要定位。那么大的全科到底做什么？
大的全科更应该是一种职能而不是单独的科室，全科医生的核心作用是管理住院病人并协调出院后病人的就医需求。在美国有一种类似的医生职能叫Hospitalist，这种角色类似全科或家庭医生的版本。Hospitalist是一个统称，这些医生可能是内科医生，也可能是全科医生，也有可能是某一领域的专家比如肺科医生。但其职能主要是帮助病人做三方面事情。
首先，这类全职医生是转诊通道的主要衔接者，在病人住院前和其家庭医生沟通，了解其病史、过敏史等特殊情况，以便和专科医生、主刀医生一起设计适合病人的治疗方案。
第二，在住院期间作为病人的主要管理者，支持查房、用药观察等工作。
第三，在出院后负责病人追踪，在往下转回家庭医生后，做好随诊衔接，必要时再次转诊和做术后评估。
设置这样一个全科职能类似项目管理，Hospitalist这个角色在奥巴马的医改后更加受到看好，因为其好处主要有两方面，一个是转诊通道衔接上，一个是长期病人管理上。
因为价值医疗主张的是不同机构各司其职，以最有合理的成本和最高的效率去治病。的全科岗位有助于和基础医疗机构进行衔接，大非常需要基层输送病例，而单靠家庭医生去为病人跑的所有科室和检查结果可能效率很低，本身的全科岗位则可以有效解决这些问题。
梅奥的战略正是如此，通过和基础医疗很好地合作获得病人，体现自己的价值。
同时，全科岗位还有助于提高住院效率，这些全科岗位医生自身可能也是某个领域的专家，但更有全局观。尤其在遇到大病需要专家会诊的时候，作为病人的第一管理者，全科医生可以帮助病人制定合适的治疗方案。
同时，当病人离开，这个全科岗位也可以继续追踪病人，一方面在必要的时候为病人重新向上转诊，留住病人，一方面可以获得长期治疗评估的数据，有助于进一步提高的医学能力。
因此，大在全科岗位的设置上更应倾向一个综合性职能，而不是单纯的科室，核心理念是让医病变成全方位和长期的事情。全方位有助于转变医病的片面性，转向提高病人生活状态为出发点。
而长期有助于改变现在治病只治当下，治完后病人就流失了的问题。如果大可以在这两点上转变，全科职能的建立对的内部效率管理和科研都是很有帮助的。
总结来说，大的全科应与基础医疗的全科有不同定位，防止最后仍然出现大吸走基层病人的状况。大的全科更多是职能而不是单纯科室，其核心意义在于提高治病的效率，让长期观察病人成为可能，这既有助于直接提高服务质量，也有助于的科研发展。
作者：村夫日记
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